تزریق فیلر ( پرکننده )

تزریق فیلر (پرکننده) :

زیباتر شدن بوسیله حجیم کننده های بافتی :

علائم قابل رویت پیری در طی زمان به علت اشعه خورشید، وراثت و روش زندگی ایجاد می گردد و یکی ازعلائم زودرس آن ایجاد چین و چروک و کاهش حجم پوست می باشد با تزریق فیلرها بصورت غیر جراحی، می توان کاهش حجم را جبران کرده و این خطوط را از بین برد.

اگر شما تمایل دارید که ظاهر شما جوان تر گردد و خطوط چین و چروک ها از بین رود این تزریقات برای شما مناسب می باشد.

کاربرد ژل ها در پوست :

مهمترین کاربرد ژل در پوست، پرکردن چین ها و چاله های عمیق در پوست است مثلاً خطوط خنده یا خطوط عمیق در ناحیه اخم و گاهی چین های عمیق در اطراف چشم و همچنین برای گونه گذاری خصوصاً خانم هایی که دچار لاغری صورت هستند و یا اینکه صورت نسبت به بدن لاغرتر است. فیلرها همچنین برای ضخیم و حجیم کردن لب ها و بهتر کردن ظاهر زخم های فرو رفته نیز بکار می روند.

اکثر فیلرهایی که در کشورهای معتبر اروپایی خصوصاً اروپای غربی و آمریکا ساخته می شوند و مورد تایید سازمان های معتبر در دنیا بوده و برچسب وزارت بهداشت کشورمان را نیز دارند، کاملاً بی عارضه هستند.

مدت زمان ماندگاری فیلرها :

ماندگاری فیلر تزریق شده به نوع ژل و تفکیک تزریق بستگی دارد و ممکن است در یک فرد با فرد دیگر چند ماهی تفاوت داشته باشد ولی به طور متوسط، دوام تاثیر فیلرها 6 الی 24 ماه می باشد. البته زمانی که گفته می شود تاثیر فلان ژل تزریق شده، یک سال است به این معنی نیست که اثر پرکنندگی آن در طول یک سال کامل است بلکه معمولاً در شش ماه اول تزریق، پرکنندگی آن خوب و مثل ماه اول است ولی از ماه ششم و هفتم و به بعد تاثیر آن کمتر می شود و تا پایان یک سال کاملاً اثر آن از بین می رود.

همچنین قدرت پرکنندگی ژل ها به عوامل متعددی بستگی دارد از جمله :

– تکنیک تزریق

– میزان چین محل : اینکه عمق چین فردی که قرار است ژل تزریق کند عمیق است یا نه

– حجم میزان داروی تزریقی

هزینه ژل تزریق شده :

هزینه تزریق اولاً به نوع ژل و دوام اثر آن و ثانیاً به حجم ژلی که در اخم یا خط خنده یا اطراف چشم نیاز دارد، بستگی دارد.

نکته مهم در مورد ایمنی و عوارض مربوط به فیلرها :

برای افراد عادی بسیار سخت و شاید غیرممکن باشد که بدانند چه فیلری دارای تاییدیه های معتبر بوده و بی عارضه است، لذا باید به پزشک خود اعتماد کنند و پزشک معالج هم نهایت صداقت را داشته باشد و نوع فیلر معروفی را به مراجعه کننده معرفی کند.

دوره نقاهت :

نتایج تزریق فیلرها بلافاصله ظاهر می گردد. بلافاصله بعد از تزریق ممکن است :

– مختصری التهاب یا کبودی وجود داشته باشد

– قرمزی و بی حسی موقت ایجاد شود

– احساس کنید بیش از حد نیاز تزریق شده است

کلیه مسائل فوق طی چند ساعت تا چند روز از بین خواهد رفت.

نتایج و ظواهر شما :

نتایج دائمی نمی باشد حتی اگر فیلر دائمی یا غیرقابل جذب باشد. از طرفی افزایش سن و جذب فیلر در طی زمان باعث تغییرات می شود و اگر مجدداً تزریق انجام ندهید به شکل اولیه برخواهید گشت.

تاریخچه پرکننده ها (ژل وکلاژن) :

درسال 1893 : نوبوگ ٬ نخستین عمل موفقیت آمیز برداشت چربی از بافت وپیوند و تزریق چربی در ناحیه ی بازوی همان فرد را انجام داد.

درسال 1899: توسط گروسی ٬ ژل پارافین درناحیه ی اسکروتوم یک مرد تزریق گردید.

درسال 1910 : توسط لکسور ٬ درناحیه ی آرواره یک بیمار ٬ نخستین پیوند بافت انجام گرفت.

درسال 1911 : توسط رونینگ ٬ نخستین تزریق چربی توسط سرنگ انجام گرفت.

درسال 1953 : توسط باروندرس ٬ نخستین تزریق سیلیکون مایع درناحیه ی صورت انجام گرفت که واکنش سلول نسبت به یک جسم خارجی را به همراه داشت و باعث بروز گرانولوم های متعدد در ناحیه ی تزریق شد که تکرار این اقدام غیر علمی و ایجاد گرانولوم های متعدد ٬ نهایتا منجر به ممنوع گشتن تزریق سیلیکون توسط سازمان دارو و غذای ایالات متحده آمریکا (FDA ) درسال 1991 گردید.

درسال 1976 : توسط فیشر ٬ پیوند وتزریق بافت چربی به بیماران و داوطلبان متعدد انجام گرفت.

درسال 1978 : توسط ایلوس ٬ نخستین لیپوساکشن بافت چربی به شکل کنونی انجام گردید.

درسال 1981 : توسط اداره اف.دی.ا آمریکا ٬تزریق کلاژن خوکی به انسان موردتایید قرار گرفته وابلاغ گردید.دراین اطلاعیه استفاده از کلاژن خوکی وتزریق آن به منظور درمان و پرکردن چین وچروک ها ٬ انجام دو تست حساسیت قبل ازانجام تزریق ٬ الزامی اعلام گردیده بود.

بین سالهای 1990 تا 2000 :

محصولات متعددی تحت نامهای “پلی اکریل آمید” ٬ “هیدروژل های اکریلیک” ٬ “الکیل ایمیدها” و “سیلیکون” به بازار عرضه گردید که جذب شان به آهستگی صورت می گرفت که دو ویژگی درآنها مشترک بود :

الف : عوارض جانبی آنها به تدریج و با تاخیر ظاهر می گردید.

ب : حساسیت به این محصولات زیاد و گرانولوم های ناشی از تزریق به کرات گزارش می گردید.

کاربردهای ژل :

اصولا״ یک ژل استاندارد باید دارای سه خاصیت زیر باشد :

الف – خاصیت پرکنندگی :

• ژل باید بتواند چین وچروک های صورت را محو نموده وازبین ببرد.
• ژل باید قادرباشد شیارها ٬ گودی های کم و بیش فرورفته را محو نماید.
• ژل باید بتواند محل گوداسکارها و فرورفتگی های ناشی از ضربه یا جراحی را محو نماید.

ب – حجم دهنده :

ژل باید بتواند مناطقی که به علل مختلف چربی بافت خودرا ازدست داده و گودی ایجاد نموده است راترمیم ومحو نماید به ویژه نزد بیماران ایدزی و مبتلا به HIV درمان شده که عضلات آنان تحلیل رفته ونشانه های آن بیشتر درناحیه ی صورت و اندام هایی که باعث تکیدگی و لاغری مفرط شده باشد.

–          ژل باید بتواند فرورفتگی های نواحی دورصورت ٬ چانه و منطقه ی گیجگاهی را پرنماید.

ج – جوان سازی ولطیف نمودن پوست :

درپی تزریق ژل استاندارد به علت دارا بودن خاصیت اسفنجی و جذب آب توسط ژل ٬ منطقه ی تزریق شده باید جوانتر ٬ شاداب تر و زیباتر به نظر آید.

حال ضروری است که نگاهی به ویژگی های “کلاژن ها” و تفاوت های آن با “ژل” انداخت. درجدول زیر ویژگی ها و خصوصیات هریک مقایسه شده است.

حال ضروری است که مشخص شود یک ژل استاندارد و مرغوب بایدچه ویژگیهایی رادارا باشد:

1-     تاییدیه اتحادیه ی اروپا(CE ) رااخذکرده باشد.

2-     “سلول دوست” بوده وبرای سلول به مثابه “جسم خارجی” عمل ننموده و هیچگونه واکنش حساسیتی دربافت ایجاد ننماید.

3-     ایزو شماره 10993 رااخذ نموده باشد.دریافت این ایزو بیانگراین است که ژل موردنظر دارای ویژگیهای زیر می باشد :

حساسیت زا نبوده ٬ تحریک کننده نمی باشد ٬ رنگدانه ایجادنمی نماید (پیگمانتوژن نیست)٬ سیتوتوکسیک وسرطان زا نبوده و هیچگونه مسمویتی برای سلول به وجود نمی آورد.

4-     تزریق آن به راحتی وسهولت انجام می پذیرد.

5-     ژل نباید ازمحل تزریق حرکت نماید

6-     نبایددائمی باشدوتاثیرآن نسبتا طولانی باشد ( بین شش ماه تا یک سال ماندگاری داشته باشد).

7-     فرد کمترین درد را به هنگام تزریق احساس نماید.

8-     نتایج حاصله پس از تزریق باید طبیعی بوده و رضایتمندی فرد را ایجاد نماید.

9-     بافت وسلول باید بدون هیچ واکنشی ٬ ژل تزریق شده را دردرون خود بپذیرند.

10- تصویر فرد برای خودش ٬فامیل واطرافیان باید مطلوب تر و زیباتر گردد.

11- و… باید یک رابطه ی منطقی بین هزینه ی پرداخت شده توسط فرد واثربخشی ورضایتمندی وی برقرارگردد.

با شناخت از مباحث کلی بحث وآگاهی موجز از مقایسه ی این دومقوله “پرکننده یا فیلرها” درحوزه ی زیبایی ٬ دراینجا ضروری است به ویژگیها و خصوصیات مطرح ترین ژل موجود دربازار که بیشترین مصرف را دربازار زیبایی دارد پرداخته ٬ با این امیدکه با بررسی جامع “اسیدهیالورونیک” پزشکان فعال دراین حوزه ٬ شناخت عمیق و علمی تری نسبت به مقوله “ژل ها” بدست آورند:

اسیدهیالورونیک :

درسال 1996 ٬ اسیدهیالورونیک کشف وبه بازار تحت نام “هیالورون” عرضه گردید٬ که با حضور این ترکیب جدید٬ مقوله ی تزریق ژل وارد حوزه یی جدید وشگرف گردید ٬ به طوریکه تا این زمان نیز همچنان شاهد معرفی محصولات مرغوب تر واستانداردتری ازژل یاد شده به بازار هستیم.

اسید هیالورونیک ٬ پلی ساکاریدی است که درسال 1995 درپی تحقیقات فراوان به دست آمد که به لحاظ اینکه منشاﺀ آن از بافت حیوانی نمی باشد ٬ خصوصیات و ویژگی هایی برتراز دیگر پرکننده ها به دست آورده ودرحال حاضر مقام نخست رابه خود اختصاص داده است.

وبه علت اینکه از سلول و بافت موجود زنده به دست نیامده ٬ بنابراین نیازی به انجام تست های جلدی قبل از تزریق نداشته ومناطق ونقاط مختلف ومتعددی دربدن را می توان توسط اسید هیالورونیک درمان نمود . عوارض ثانویه حداقل ونادر می باشد.

اسید هیالورونیک ٬ ویژگی استثنایی وزیکو – الاستیسیته دارد واین قابلیت به این معنی است که آب را به خود جذب نموده (هیدروفیل) وازاین رو به آن اسفنج نیز اطلاق می گردد.مدت پایداری و باقی ماندن در بافت بین 6 تا 18 ماه می باشد.

–          سلول دوست بوده وعارضه و حساسیتی برای بدن ایجاد نمی نماید و جذب وتحلیل آن در بافت نیز تدریجی وآهسته می باشد.

–           عوارض جانبی که بلافاصله نمایان شود جزئی وسریعا״ هم از بین میروند و عوارض جانبی تاخیری ودراز مدت نیز نادر می باشد.

–          نتایج حاصله ازتزریق برای فرد وپزشک ٬ هردورضایتبخش می باشد.

قبل از پرداختن به ویژگی های مارک ها و محصولات مختلف اسید هیالورونیک که توسط کمپانی های متعدد و بانام های تجاری گوناگون به بازار عرضه می گردند ٬ ضروری است به یک اصطلاح که به کرات در روند ساخت ژل ٬ همکاران پزشک با آن برخورد می نمایند ٬ اشاره یی گذرا بنماییم.

رتیکولاسیون :

برای به دست آوردن محصولی که یکنواخت ٬ همگن بوده ونیز مدت زمان بیشتری را با ایجادکمترین واکنش حساسیت دربدن داشته باشد ٬ بایدکلیه مولکول های ژل موردنظر درجریان رتیکولاسیون قرار گیرد.رتیکولاسیون باعث می گردد تا زنجیره های اسیدهیالورونیک توسط پل هایی با یکدیگر اتصال مستحکمی برقرار نمایند ٬ این اتصال مانع از تخریب ژل درمقابل آنزیم های موجوددربدن شده که نهایتا باعث دوام واستمرارحضورژل دربدن می گردد.

جریان رتیکولاسیون درحضور ماده “بوتان دیول دی گلیسیدیل اتر”  (BDDE )تحقق می یابد٬  این ماده همچنین باعث کاهش معنی دار وچشمگیر ایجاد حساسیت و مسمومیت ژل دربدن می گردد.

محصولات ومارک های مختلف اسیدهیالورونیک دربازار :

همانگونه که قبلا״ نیز اشاره شد ٬ محصولات متعدد و متنوعی از ژل به بازار زیبایی عرضه شده که ماده ی اصلی تمامی آنها “اسیدهیالورونیک” می باشد لذا جدول زیر ضمن نشان دادن اسامی مختلف ژل های مهم و استاندارد دربازار ٬ کاربردهای هریک رانیز به تفکیک هرنوع ژل نشان می دهد :

عوارضی که درپی تزریق ژل های “پرکننده” ممکن است ایجاد گردد:

عارضه هایی که درپی تزریق ژل ممکن است برای فرد مشکل ساز باشد :

الف – عوارضی که بعلت اشتباه تکنیک و نحوه ی غلط تزریق ٬ مشکلات و عوارضی برای فرد ایجاد می نماید که عبارتند از :

1-     لکه های عروقی : خونی که مانند دریاچه یی مملو از مولکول های ژل یا کلاژن بوده وروی پوست ٬ لکه ی بدرنگ ٬ چندرنگ٬ تیره وناهموار خودرانشان می دهد.

2-     ناجورقرارگرفتن ژل درمحل تزریق

3-     تزریق تکمیلی ژل یا کلاژن ممکن است درمحل تزریق منطقه ی بد منظره ٬ ناهموار و بدرنگی را ایجاد نماید که به راحتی می توان این ضایعه ی نا فرم را تشخیص داد.

4-     ایجاد دانه ها وناهمواریهای پلکانی درنواحی پیرامونی وانتهایی محل تزریق.

5-     تزریق خیلی سطحی درپوست (به ویژه درناحیه ی دور چشم ها) ممکن است ناهمواریها و عوارض مشهودی را برای فرد ایجاد نماید که دراینجا ضرورت عوارض ایجاد گشته درپی تزریق ژل را درجدول زیر مشاهده نمائیم.

دراین جدول بروز وعلائم ونشانه های عوارض ناشی از تزریق ژل ٬ ازنظرزمان ایجاد ونمایان گشتن علائم تقسیم بندی شده است.

درمان عوارض یاد شده درجدول فوق الذکرهم ٬ بنابه زمان تظاهر ونمایان گشتن عوارض ٬متفاوت ازهمدیگربوده وپزشک تزریق کننده باید با دقت و حوصله ی کافی نوع عارضه و زمان ایجاد آن را به روشنی تشخیص داده تا بتواند درمانی سریع وموثربرای محو عوارض حاصل گشته برای فرد انجام دهد.

اهمیت تشخیص صحیح و سریع پزشک ازاین روبسیارمهم است که مراجعه کننده بیمارنبوده وفقط برای زیبا گشتن وجوان تر شدن به پزشک مراجعه نموده که متاسفانه این گونه عوارض (خواسته یا ناخواسته ) برای وی ایجاد گشته وپزشک با دقت علمی و سرعت تشخیصی لازم باید درمان موثر خودرا برای فرد آغازنماید.

جدول زیر به این مورد حیاتی (درمان عوارض حاصله ازتزریق ژل) پرداخته است:

عوارض ٬ ناهنجاریهای ناشی از تزریق کلاژن ها :

کلاژن ها با توجه به منشاﺀ تولیدشان (از بافت حیوان) وجریان تولید ٬ پس از تزریق دربدن مانند “جسم خارجی” عمل می نمایند وسلول راوادار به بروز واکنش های التهابی نموده که اشکال کلینیکی این واکنش های سلولی بالطبع با واکنش های سلولی ایجادگشته توسط تزریق ژل متفاوت می باشد.

زمان پدیدارشدن علائم ٬ اشکال ومورفولوژی عوارض ثانویه ایجاد شده توسط کلاژن ها ٬ ویژگی های خاص خودراداشته که درجدول زیر می توان به روشنی ازآن آگاه گشت:

چگونگی درمان وروند بهبودی عوارض ثانویه درپرکننده های “کلاژن” :

جدول زیر به بررسی اقدامات درمانی درپی ایجاد عوارض ثانویه ی ناشی از تزریق کلاژن پرداخته که با توجه به ماندگار ماندن این گونه عوارض کلاژن ها درپوست ٬ پزشک تزریق کننده ی کلاژن باید با شناخت جامع و علمی ٬ درصورت مشاهده ی هریک از ضایعات مطروحه در جدول فوق ٬ اقدامات درمانی منطبق بر جدول زیر را آغاز نماید.

توصیه های قبل از تزریق :

1-     ده روز قبل از تزریق :

هیچگونه اقدام زیبایی همچون پیلینگ یا از داروهای لایه بردار نبایداستفاده گردد.

2-     شش روزقبل از تزریق :

استفاده از داروهای زیرممنوع می باشد:

–          داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی مانند : بروفن ٬ ایندو متاسین و …

–          داروهای ضدانعقادی همچون هپارین

3-     ساعات قبل از تزریق :

مصرف نوشیدنی های الکلی ودرمعرض نورخورشید وآفتاب قرارگرفتن اکید ممنوع وباید پرهیزگردد.

4-     قبل ازتزریق :پزشک باید به دقت ووسواس خاص منطقه ی موردنظررا ضدعفونی نماید.

توصیه های پس از تزریق :

1-     از رفتن بلافاصله ودرهمان روز به حمام وسونا خودداری شود.

2-     تا چهارساعت پس ازتزریق :

بایدازحرکات شدید عضلات صورت ونوشیدن الکل پرهیز نموده و به حداقل نیز صحبت نمود.

3-     طی دوروز پس از تزریق :

ازمواردزیر اکیدا پرهیز گردد:

قرار گرفتن طولانی مدت زیر آفتاب ٬ ورزش سنگین و مصرف نوشیدنی های الکلی.

4-     درطی یک هفته پس از تزریق : از مراجعه به دندانپزشک و پاکسازی پوست پرهیز گردد.

چگونه می توان قبل از تزریق ٬ ازبروز عوارض پیشگیری نمود:

نخست انجام مصاحبه و تکمیل پرسشنامه از فرد کاندید تزریق شامل :

1-     سابقه ی بیماری های فامیلی وگذشته ی فرد :

–          سابقه ی ابتلا به هپاتیت C (این موردمهمترین سابقه یی است که دقیقا باید توسط پزشک ازفردکاندید پیگیری شود.)

–          سابقه ی ابتلا به بیماری های ویروسی هرپس راجعه.

–          سابقه ی استفاده از داروها

–          سابقه ی وجود حساسیت ٬ اگزما ٬ درماتیت های آتوپیک و ….

2-     پرسش از سابقه ی جراحی های زیبایی درگذشته:

اعمال زیبایی همچون لیفتینگ٬ بلفاروپلاستی پلک ها ٬ لیپوساکشن ٬ ودرمان با لیزرباید ازفردکاندید تزریق به دقت وحوصله ی کافی پرسیده شودومواردزیر درهر اقدام زیبایی بررسی گردد :

–          اثربخشی آن اقدام زیبایی برای نامبرده.

–          بررسی ایجاد سیکاتریس وجای زخم یا محل عمل روی پوست فرد.

–          بررسی آستانه ی تحمل فرد درموارد درد ٬ دوران نقاهت و…

3-     پرسش ازسابقه ی درمانهای زیبایی و استفاده از داروهای زیبایی :

پزشک معالج باید قبل از اقدام به تزریق ٬ مواردی همچون چگونگی تحمل فرد ٬ ایجاد سیکاتریس ومحل زخم و… مهمتراز همه انتظارات فرد از نتایج حاصل از اقدامات زیر را به دقت مورد بررسی و تحقیق قرار دهد.

4-     پرسش از سابقه ی تزریق فیلر(اعم از تزریق ژل یا کلاژن)

5-     پرسش از سابقه ی انجام پیلینگ ویا درم ابریشن وبررسی نتایج آنها درفرد.

6-     پرسش از سابقه ی درمان توسط لیزر و بررسی نتایج آن.

7-     بررسی وارزیابی دقیق روانی و سطح انتظارات فرد.

مهم تر از همه ی بررسی ها ٬ ارزیابی سطح روانی وروحی فرد کاندید است که مهم ترین عامل بوده وپزشک باید درطی جلسات متعدد ٬ انتظارات فرد از این اقدام زیبایی را مورد بررسی قرار داده ودرصورتی که فرد مذکور انتظارات غیرواقعی وبیش از حد انتظاری پس از انجام این اقدام زیبایی درذهنیت خود ایجاد نموده باشد وپزشک نتواند انتظارات اورا واقعی ومتعارف سازد ٬ پزشک باید اکیدا از انجام هرگونه اقدام زیبایی برای نامبرده خودداری نماید.

مقايسه تزريق فيلر با ميكروكانول ( در اين مركز ) و سرسوزن ( در اكثر مراكز ديگر)
تزريق با ميكروكانول بدون درد و كبودي و ساير عوارض است